隨著神經內鏡設備的不斷更新和微侵襲技術的快速發展，腦室鏡下第三腦室底造瘺術（Endoscopic Third Ventriculostomy，ETV）優勢凸顯，近日，陜西省核工業二一五醫院神經重癥監護室在原有內鏡技術上再上新臺階，突破“年齡禁區”，為一位一歲多的小孩同步實施腦室鏡下第三腦室底造瘺、腦室內脈絡叢電灼術、左側丘腦腫瘤切除術及ommaya囊植入術。
一歲多的赫赫小朋友自出生頭顱就比同齡小孩大，近半月來進食后出現嘔吐，伴頭痛，在當地醫院及省內多家醫院治療不見好轉，于是來到二一五醫院神經重癥監護室，因患兒近半月多不能正常進食，入院時精神萎靡，頭顱MRI檢查提示“腦室系統擴大，雙側腦室額角周圍間質水腫，左側丘腦占位病變，鞍上池及小腦上池擴大”。
為進一步鑒別腦積水類型，行磁共振3D FIESTA序列檢查可見側腦室擴大明顯，中腦導水管中段阻塞、三腦室底受壓下陷，診斷梗阻性腦積水。
術前各項準備及評估工作完成后，10月25日，由神經重癥監護室謝國強主任醫師團隊順利實施腦室鏡下第三腦室底造瘺、腦室內脈絡叢電灼術、左側丘腦腫瘤切除術及ommaya囊植入術，操作在腦室鏡監視下進行。
手術歷時60分鐘，先后成功完成了第三腦室底造瘺、腦室內脈絡叢電灼術、左側丘腦腫瘤切除術及ommaya囊植入術，術中出血不多，達到了真正的內鏡微侵襲治療，術后患兒可正常進食，無嘔吐，頭痛等癥狀均得到了緩解，目前正在進一步康復治療中。
神經內鏡下第三腦室底造瘺術是目前公認的微創手術，與傳統的側腦室-腹腔分流術相比，腦室鏡下第三腦室底造瘺術優勢明顯，已成為非交通性腦積水的首選方法，有以下優勢：1.無分流管等異物植入，可以避免感染、分流管堵塞導致的分流術失敗。2.更符合腦脊液循環正常生理狀態，可有效維持顱內壓力平衡和腦脊液的生理功能，不會產生腦脊液過度引流。同時可以電灼脈絡叢，減少腦脊液分泌。3.對于兒童腦積水，不受兒童生長發育的影響，避免多次換管手術的痛苦。4.手術操作相對簡單，手術時間較短（一般30分鐘左右），手術創傷小，費用低。
陜西省核工業二一五醫院神經外科重癥監護室始終秉承“全心全意為患者服務”的工作宗旨和“以盡可能小的創傷換取治愈或緩解疾病”的微創理念，已相繼開展高血壓腦出血、腦垂體瘤、腦積水的神經內鏡微創治療，以期為臨床患者制定個體化診療方案、解除神經系統疾病困擾。
